持续了一个月的巴黎夏季奥运会接近尾声，其间女性运动员的竞技精神、体能表现以及不断突破的成绩非常亮眼。但女性运动员的运动损伤问题未能引发同等关注与重视，比如，前交叉韧带（ACL）撕裂损伤，ACL位于膝盖中心的一小块坚硬的结缔组织，用于支撑人体稳定膝关节。ACL撕裂损伤是女性运动员较为常见的，甚至是可能毁掉职业生涯的一种运动损伤。

因此，在我们为女性运动员取得优异战绩欢呼雀跃时，也是时候要开始寻找答案，为什么所有的女性运动员都容易遭受这种运动损伤？一项研究（Anterior cruciate ligament injury:  towards a gendered environmental ap- proach）表明，相较于男性运动员，女性运动员更容易遭受ACL撕裂损伤，是男性的3~6倍。

那女性运动员要如何在努力提升竞技成绩的同时，克服对ACL损伤风险的畏惧心理呢?通常，要做到这一点，需要有匹配女性生理结构的科学训练指导，但遗憾的是，尽管女性运动员占参赛运动员总数近乎50%，但关于女性运动损伤的研究只有6%左右。

关于为什么女性更容易在运动中损伤ACL的研究学说也各不相同，有研究认为和女性运动员训练的机制有关，比如，ACL的尺寸、髋关节与膝关节的排列在训练中的相互作用是否是增加ACL损伤的可能性。

还有研究认为可能和雌激素水平有关，发现雌激素会提升女性韧带比如ACL的松弛度与伸拉度，比如，在女性月经周期的后半段，由于黄体酮的波动，机体在体育训练中的恢复能力会受到影响，是否需要据此调整女性运动员的训练计划？目前的研究还难以给出确定的证据。

目前有一项研究正在进行中，观察180名女大学生运动员，看看她们在月经周期的特定阶段是否会因为激素水平的波动而增加运动损伤的风险，同时，观察的指标还有睡眠、训练恢复、训练计划、比赛安排以及心理状态等，看看哪些与运动损伤有关。

这些科学研究指导的训练计划对女性运动员提升竞技成绩并降低损伤风险非常重要，但迄今为止，尚没有足够的科学依据用于指导女性运动员合理高效地开展训练计划与技能提升。

运动医学研究中，女性运动员损伤缺乏代表性与关注度。运动医学源于哈佛大学疲劳实验室，该实验室成立于1927年，主要是研究男性运动员在极寒、极热条件下的运动表现，比如，在低于冰点的冷藏室，或温度高达115华氏度的人造沙漠的条件下，男性运动员在跑步机上跑步，通过血样分析研究马拉松运动员在运动中的耐力表现等。这些研究都没有纳入女性运动员。该实验室于1947年关闭，实验室的研究员到其他机构后开始组建自己的实验室，但沿袭的仍然是对男性运动员的研究方向和重点。

当然,将女性运动员排除在运动科学之外的一个很重要的原因是，女性生理期激素水平的波动，比如，青春期、绝经前和绝经后不同周期的激素水平不同，如面对女性运动员的成绩表现,需要了解是否采取了措施控制月经周期、是否服用了避孕药等，以及这些措施对运动表现会产生什么样的影响？如何结合这些影响结果来指导女性运动员制订合理科学的运动计划安排等。要回答这些问题,都需要深入研究。

目前，体育界虽然有许多可以提高运动成绩的训练方法，但都是基于男女生理没有差异而建立的训练方法，缺乏针对前述女性运动员激素水平波动的数据支持。比如，女性不同生理周期的激素水平会有什么生理表现，血液标记物有什么变化？对运动表现会产生哪些影响？能否通过血液标记物的分析制订出符合女性生理周期激素波动的“女性运动员发展计划”？如营养摄入、水分保持以及不同生理周期的损伤防护建议等，帮助女性运动员主动结合自己的生理周期变化开展训练，以保持最佳竞技表现。有研究（Injury Incidence Across the Menstrual Cycle in International Foot- ballers）提示，女性运动员在排卵期更易受到肌肉和肌腱损伤。

除了生理周期激素水平的波动会对女性运动员的竞技表现产生影响外，还有可能产生影响的是女性身体的解剖学结构，如乳房，没有肌肉和骨骼的支撑，但这些特殊身体结构对女性运动员竞技表现产生影响的因素都未能得到科学界的重视，直至20世纪70年代，才有了适配女性特殊解剖结构特点的运动胸衣。

另外，女性身体还有一个生理解剖特征是，女性的骨盆通常较宽，这也往往会给女性的膝盖带来更大的压力（Are Women Athletes More Suscepti- ble to Inury？）。但目前适配女性这些特殊生理结构的女性运动装备较少顾及这些特点，女性运动员的可选择性较少。

运动科学中需要关注性别平等。首先需要的是开展一些针对女性运动员的专项研究。2021年的一项针对高中女生运动相关的脑震荡的研究（Sports-related concussions in high school females : an epidemiologic analysis of twenty-year national trends），经过长达20年的跟踪随访发现，在类似的运动中，女性运动员发生脑震荡的概率是男性的2倍，并比男性更易复发脑震荡。虽然还不知道这种情形发生的具体原因和机制，但至少为女性训练、防护和治疗提供了指导。

同样，女性运动员的跨学科综合训练保健也很重要，比如，结合女性运动员常见的饮食失调、多发性应力性骨折、胃肠道问题、心理疏导等提供综合保健支持，评估女性运动员，并根据女性运动员的运动习惯、激素水平、营养需求以及运动背景等制订更加精准的个人训练计划。

目前，国际上已经开始有关于女性运动员的学术会议，有来自各国的运动科学专家参与讨论如何通过了解女性身体和生理特征制订高质量的训练计划，科学地提升女性运动员的竞技成绩，减少损伤。同时，国际也开始有专业的女性运动门诊、女性运动医学中心，用以在指导女性运动员提升竞技成绩的同时，预防运动伤害，为普通女性科学合理地参与日常运动提供辅导和建议，这是一个很大的进步。

长久以来，人们一直有个误解，认为女性生理周期无关紧要，经过对越来越多的女性运动员参与的研究后，学界开始理解生理周期对女性运动员有重要的意义，但同样重要的是，谈到女性运动时，需要避免生理周期一切论。

随着越来越多的包容性研究的开展，女性运动员本身也更注重以科学的方法适配女性的特征以提升自身的竞技成绩。此次巴黎奥运会上，不断有女性运动员打破身体结构和生理特征的影响，创造新的纪录。因此，需要关注女性的身体结构能做什么，能否匹配女性的生理周期变化，以更好地激发女性运动员的运动潜能，减少损伤。

参 考 文 献

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[4] XIAO M，LEMOS JL，HWANG CE，et al. Increased risk of ACL injury for female but not male soccer players on artificial turf versus natural grass :  A Systematic review and me- ta-analysis[J].Orthop J Sports Med，2022，10(8) :  23259671221114353.

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本文摘引自《中国健康经济评论2024》

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