无创筛查 | 缺血性脑卒中,重在预防

来源:细胞质量检测技术研发平台

建设单位:深圳科诺医学检验实验室

时间:2024-09-02


疾病负担研究机构(Global Burden of Disease,简称GBD)研究成果显示:2019年,全球有655万人因脑卒中去世,占全球总死亡人数的11.6%,仅次于冠心病(16.2%)这一全球首要致死因素。在中国,脑卒中的患者总数达到2876万,其中缺血性脑卒中患者2418万,脑出血患者436万,蛛网膜下腔出血患者158万;2019年中国人群的脑卒中患病率为2022.0/10万,男性为1770.7/10万,女性为2283.2/10万。同年,中国新增脑卒中病例394万,其中缺血性脑卒中287万,脑出血85万,蛛网膜下腔出血22万;2019年中国人群的脑卒中发病率为276.7/10万,男性为269.2/10万,女性为284.5/10万。关于死亡率,2019年中国有219万人因脑卒中去世,其中缺血性脑卒中103万人,脑出血107万人,蛛网膜下腔出血9万人;2019年中国人群的脑卒中死亡率为153.9/10万,男性为174.0/10万,女性为133.1/10万;同年,男性的脑卒中死亡人数和死亡率显著高于女性。


《脑卒中行业研究报告》指出:近15年来,中国脑卒中的疾病负担持续加重,发病率和患病率呈现上升趋势,且在发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年方面,均高于同期的英美日等发达国家。中国脑卒中具有以下特征:发病年龄趋于年轻化;男性死亡率高于女性;西南地区死亡率最高;农村地区的患病率和死亡率高于城市地区。尽管中国在脑卒中的防治方面取得了一定进展,但仍面临诸多挑战,亟需进一步开展高质量的研究,并完善和推动规范化诊治。


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脑卒中具有“高发病率、高致残率、高致死率、高复发率、高经济负担”的特点,即所谓的“五高”。其发病率高:每年有551万例新发病例,发病率为2.1%;同时,干预措施不足,治疗的依从性不足40%;致死率高:脑卒中一年内的病死率为8.64%;致残率居首位:80%的患者会留下残疾,其中40%为严重残疾;家庭经济损失巨大:脑卒中一年内的病死率为8.64%;政府医疗负担沉重:政府每年在医疗上的支出达到1031亿。




脑卒中的三级预防



无论是缺血性还是出血性卒中,在发病之前都有危险因素的长期作用过程,这个过程短则几年,长则十几年,留给了我们充足的时间来预防。此期患者获益最高,可避免脑卒中严重事件的发生,首先至少1-2年体检一次,发现隐藏疾病,如高血压、糖尿病、高血脂、房颤等,需严格控制每一项高危因素,健康饮食习惯,低盐低脂饮食,控制体重,锻炼;脑卒中危险因素如果有3个或以上,即可被认为卒中的高危人群,建议及时就医。脑卒中预防分为三级(对应疾病的3个阶段)。应用此三级预防可以避免大多数脑卒中的发展,降低脑卒中的发病率、致残率、病死率等。

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缺血性脑卒中的提前筛查


尿11-脱氢血栓烷B2(11-dehydro-thromboxane B₂,简称11-dhTXB₂)作为阿司匹林抗凝治疗靶分子血栓烷A2(TXA₂)的代谢产物,其水平在人体尿液中的含量与血小板活化程度呈正相关,为评估2型糖尿病合并冠心病患者阿司匹林临床疗效提供了有效预测指标。


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临床优势

尿11-dhTXB2的检测在临床应用中展现出显著优势,包括安全无创、样本稳定便于送检以及临床意义明确。其主要临床价值体现在以下几个方面:预警心梗及缺血性中风的发生、评估阿司匹林疗效以及检测血小板活化程度。

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适检人群

对于以下人群,尿11-dhTXB2的检测尤为适用:


高危人群

1. 反复卒中患者

2. 急性缺血性卒中患者

3. 急性心肌梗死患者

4. PC围术期及术后患者

5. 不稳定型心绞痛患者

6. 短暂性脑缺血发作(TIA)患者

7. 闭塞性外周动脉疾病患者


危险人群

1. 高血压病患者

2. 糖尿病患者

3. 高脂血症患者

4. 颈动脉粥样硬化患者

5. 高同型半胱氨酸血症患者


潜在风险人群

1. 50岁以上人群

2. 吸烟者

3. 肥胖者

4. 糖尿病前期患者

5. 有早发心血管疾病家族史者

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